Assessment of Knowledge Among the Physicians Regarding Dental Screening Prior to Chemotherapy and Radiotherapy

ABSTRACT Objective: To evaluate the physicians' knowledge regarding the referral for dental screening prior to chemotherapy and radiotherapy. Material and Methods: We conducted a cross-sectional study using simple random sampling among 468 physicians from various specialties with diverse experience levels from different regions in Saudi Arabia. A self-reporting questionnaire was distributed among the physicians, which consisted of questions assessing the physicians' knowledge about oral health and complications in patients prior to chemotherapy and radiotherapy. Statistical analysis was done after the data was collected employing SPSS, and p<0.05 was taken as significant. Results: Residents were more as expected (39.3%), followed by specialists (2.31%). The majority had a practice experience for more than five years (67.8%).The scores for the knowledge assessment showed that 51.3%, nearly half of the participants, had lower scores. The scores were statistically significant (p<0.05). Conclusion: General physicians and specialists should be aware of the dental complications and associated diseases in patients with malignancies and those undergoing chemo and radiotherapy. It is proposed that more awareness should be raised among physicians to rectify this lapse.

Perfis Social e Previdenciário: Influência na Qualidade de Vida dos Pacientes submetidos à Radioterapia / Social and Social Security Profile: Influence on the Quality of Life of Patients Undergoing Radiotherapy / Perfil Social y de Seguridad Social: Influencia en la Calidad de Vida de los Pacientes Sometidos a Radioterapia

Introdução: O câncer está sendo diagnosticado cada vez com mais frequência em todo o mundo, e os avanços no tratamento radioterápico estão estendendo o tempo de sobrevivência para os pacientes acometidos, contudo, pouca atenção é dada à qualidade de vida e ao gerenciamento das emoções desencadeadas por sua condição social. Objetivo: Analisar os perfis social e previdenciário dos pacientes em tratamento radioterápico no Hospital de Base de São José do Rio Preto e correlacioná-los à sua qualidade de vida. Método: Estudo exploratório, descritivo, com abordagem quantitativa, realizado com 60 pacientes com diagnóstico de câncer em tratamento radioterápico. Foram utilizados dois questionários avaliativos, o de perfil socioeconômico e previdenciário da Graciano & Lehfeld e o genérico de qualidade de vida Whoqol-bref. Resultados: Durante o tratamento, houve um efeito negativo significativo na qualidade de vida, nos domínios físico e psicológico, impactando as correlações positivas entre escolaridade versus qualidade de vida, e aposentadoria versus qualidade de vida, revelando que as questões sociais e previdenciárias têm consideráveis influências nessas especificações. Conclusão: A importância do comportamento comunicativo da equipe multidisciplinar, realizado por meio de acolhimento, escuta qualificada e humanizada, e um atendimento abrangente avaliando a qualidade de vida podem minimizar os fatores que afetam o cotidiano e encorajá-los à adesão correta do tratamento

Introduction: Cancer is being diagnosed more and more frequently all over the world, and advances in radiotherapy treatment are extending the survival time for affected patients, however, little attention is given to the quality-of-life and the management of emotions triggered by their social condition. Objective: To analyze the social and social security profile of patients undergoing radiotherapy treatment at Hospital de Base de São José do Rio Preto and to correlate them with their quality-of-life. Method: Descriptive exploratory study, with a quantitative approach, with 60 patients diagnosed with cancer in radiotherapy. Two evaluation questionnaires, one socioeconomic and social security of Graciano & Lehfeld and the Whoqol-bref, generic of quality-of-life. Results: During treatment there was a negative effect on quality-of-life, in the physical and psychological domains, impacting the positive correlations between education versus quality-of-life and retirement versus quality-of-life, revealing that social and social security issues have considerable influence on these specificities. Conclusion: The importance of the communicative behavior of the multidisciplinary team, through well-coming, qualified and humanized listening, and a comprehensive consultation evaluating the quality-of-life can minimize the factors affecting daily life and encourage them to proper adherence to treatment

Introducción: El cáncer se diagnostica cada vez con más frecuencia en todo el mundo, y los avances en el tratamiento de radioterapia están ampliando el tiempo de supervivencia de los pacientes afectados, sin embargo, se presta poca atención a la calidad de vida y a la gestión de las emociones desencadenadas por su condición social. Objetivo: Analizar el perfil social y de seguridad social de los pacientes en tratamiento de radioterapia en el Hospital de Base de São José do Rio Preto y correlacionarlos con su calidad de vida. Método: Estudio descriptivo exploratorio, con abordaje integral, realizado con 60 pacientes diagnosticados de cáncer en radioterapia. Se utilizaron dos cuestionarios económicos, el perfil socioeconómico y el previsional de Graciano & Lehfeld y el valor genérico de calidad de vida Whoqol-bref. Resultados: Durante el tratamiento hubo un efecto negativo en la calidad de vida, en los dominios físico y psicológico, impactando con correlaciones positivas entre educación versus calidad de vida y jubilación versus calidad de vida, revelando que las cuestiones sociales y de seguridad social tienen influencias considerables en estas especificaciones. Conclusión: La importancia del comportamiento comunicativo del equipo multidisciplinario, respetado y adecuado al tratamiento, y un servicio integral que evalúe la calidad del comportamiento humano pueden minimizar los factores de la calidad de vida diaria y incentivar la correcta adherencia al tratamiento

Dinâmica da Implantação de Humanização no Serviço de Radioterapia Pediátrica do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, Brasil / Dynamics of Implementation of Humanization in the Pediatric Radiotherapy Service of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva, Brazil / Dinámica de la Implementación de la Humanización en el Servicio de Salud Radioterapia Pediátrica del Instituto Nacional de Cáncer José Alencar Gomes da Silva, Brasil

Introdução: O tratamento do câncer infantil é multidisciplinar, e a radioterapia faz parte dessa abordagem, sendo, em geral, um procedimento crítico em crianças. A necessidade de permanecerem sem acompanhante e imóveis no aparelho de tratamento, aliada ao receio da natureza dessa terapia, faz com que o uso de anestesia seja comum. Para que a criança pudesse se sentir mais confortável e confiante com esse tratamento, foram introduzidas medidas de humanização na rotina da radioterapia. Objetivo: Descrever a dinâmica do processo de humanização utilizado. Método: Estudo descritivo sobre a implantação de medidas de humanização, entre maio/2016 e dezembro/2017, no Serviço de Radioterapia do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva, RJ, Brasil. Resultado: A customização das máscaras de tratamento, a utilização de fantasias correspondentes, o certificado de coragem, as comemorações de datas festivas e as melhorias no ambiente foram as principais intervenções de humanização realizadas. Houve uma transformação no enfrentamento das adversidades inerentes ao tratamento, com evidente benefício para o ambiente e bem-estar da criança. Uma relação de confiança foi estabelecida entre a criança, sua família e a equipe profissional. Maior adesão, redução do absenteísmo e aparente redução de anestesia para o tratamento foram os resultados constatados. Conclusão: As ações implementadas trouxeram inequívoco ganho para o bem-estar geral dos envolvidos no processo de humanização. Aponta-se a necessidade de estudo quantitativo sobre a melhoria no fluxo de atendimento nesse Serviço, seja por meio da redução do uso de anestesia para o tratamento ou no tempo diário no aparelho de radioterapia

Introduction: The treatment of childhood cancer is multidisciplinary and radiotherapy is part of this approach, being, in general, a critical procedure in children. The need to remain unaccompanied and motionless in the treatment apparatus, together with the fear of the nature of this therapy, makes the use of anesthesia common. Humanization measures were introduced in the radiotherapy routine to help children to feel more comfortable and confident with this treatment. Objective: To describe the dynamics of the humanization process. Method: A descriptive study addressing the implementation of humanization measures was developed, between May 2016 and December 2017, in the Radiotherapy Service of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva, RJ, Brazil. Result: The customization of the treatment masks, the use of matching costumes, the certificate of courage, the celebrations of festive dates and the improvements in the environment were the main humanization interventions carried out. There was a transformation in coping with the adversities inherent to the treatment, with clear benefits for the environment and the child's well-being. A trusting relationship was established between the child, his family and the professional team. Greater adherence, reduced absenteeism and an apparent reduction in the use of anesthesia for treatment were found. Conclusion: The actions implemented brought an unambiguous gain in the general well-being of those involved in the humanization process. The necessity of quantitative study on improving the flow of care in the Radiotherapy Service, either by reducing the use of anesthesia for treatment or the daily time spent in the radiotherapy device is highlighted

Introducción: El tratamiento del cáncer infantil es multidisciplinario y la radioterapia forma parte de este abordaje, siendo, en general, un procedimiento crítico en los niños. La necesidad de permanecer sin compañía e inmóvil en el aparato de tratamiento, combinada con el miedo a la naturaleza de esta terapia, hace que el uso de anestesia sea común. Para que el niño se sintiera más cómodo y seguro con este tratamiento, se introdujeron medidas de humanización en la rutina de radioterapia. Objetivo: Describir la dinámica del proceso de humanización utilizado. Método: Estudio descriptivo sobre la implementación de medidas de humanización, entre mayo/2016 y diciembre/2017, en el Servicio de Radioterapia del Instituto Nacional del Cáncer José Alencar Gomes da Silva, RJ, Brasil. Resultado: La personalización de las máscaras de tratamiento, el uso de los trajes correspondientes, el certificado de valentía, las celebraciones de fechas festivas y las mejoras en el entorno fueron las principales intervenciones de humanización realizadas. Se produjo una transformación en el afrontamiento de las adversidades inherentes al tratamiento, con evidentes beneficios para el medio ambiente y el bienestar del niño. Se estableció una relación de confianza entre el niño, su familia y el equipo profesional. Se encontrón mayor adherencia, menor absentismo y una aparente reducción en el uso de anestesia para el tratamiento. Conclusión: Las acciones implementadas aportaron una ganancia inequívoca en el bienestar general de los involucrados en el proceso de humanización. Es necesario un estudio cuantitativo sobre la mejora del flujo de atención en esto Servicio, ya sea reduciendo el uso de anestesia para el tratamiento o el tiempo diario en el dispositivo de radioterapia

Estimativa da necessidade de radioterapia externa no Brasil baseada em critérios epidemiológicos / Optimal utilization of radiotherapy in Brazil according to local epidemiological data

Esta tese teve como objetivo estimar a necessidade de radioterapia no Brasil a partir de dados epidemiológicos locais. O estudo foi desenvolvido em duas etapas que consistiram na estimativa de casos incidentes e, posteriormente, na classificação dos casos registrados nos Registros Hospitalares de Câncer (RHC) para integrar as árvores de decisão para o emprego do tratamento radioterápico conforme evidências e diretrizes clínicas de tratamento. As estimativas de casos incidentes em 2018 foram calculadas a partir de dados de Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP) selecionados de acordo com critérios internacionais de qualidade e de dados corrigidos para causas mal definidas e não específicas na causa básica dos óbitos registrados no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM) no período de 2007 a 2016. Foram calculadas razões de incidência/mortalidade (I/M) anuais para cada topografia, estratificadas por sexo e faixa etária nos RCBP selecionados. As razões I/M para 2018 foram estimadas para as regiões brasileiras a partir de modelos multiníveis de Poisson a partir de uma abordagem longitudinal com efeito aleatório no RCBP. As razões estimadas foram aplicadas ao número de óbitos ocorridos em 2018 por tipo de câncer, também corrigido para causas mal definidas e não específicas na causa básica, registrados no SIM. As distribuições dos dados por estadiamento obtidas a partir do RHC foram combinadas às frequências relativas por tipo de câncer incidente e aos dados das árvores de decisão do projeto Collaboration for Cancer Outcomes Research and Evaluation (CCORE) para uso da radioterapia. As estimativas de necessidade foram calculadas por tipo de câncer e para o conjunto das neoplasias, exceto pele não melanoma. Foram realizadas análises de sensibilidade para avaliar a relevância dos dados locais na estimativa de necessidade. O número necessário de equipamentos de radioterapia para atender os casos que se beneficiariam do tratamento em algum momento no curso da doença foi calculado e a análise da cobertura da oferta foi realizada. Para o Brasil, em 2018, foram estimados 506.462 casos novos de câncer, exceto pele não melanoma. Diferenças regionais nas razões I/M e no padrão de casos incidentes foram identificadas, podendo estar relacionadas a fatores socioeconômicos. Foi estimado que 53,55% dos casos novos no Brasil teriam necessidade de tratamento radioterápico. A maior necessidade de radioterapia foi identificada para o Norte: 55,32%, com um peso expressivo do câncer do colo do útero, tanto pela incidência como pelo número de casos em estágios avançados, para os quais a radioterapia é considerada tratamento de escolha. Para atender aos casos com necessidade de radioterapia no Brasil, foram estimados 497 equipamentos de radioterapia externa, sendo o déficit estimado em 114 para 2018 no país. Os maiores déficits foram observados para o Norte e para a rede assistencial do SUS. Em conclusão, o emprego de parâmetros internacionais não se mostrou adequado para a realidade brasileira. O planejamento de recursos para a assistência oncológica no Brasil demanda estimativas confiáveis baseadas nas necessidades locais para que as inequidades não sejam ainda mais agravadas.

This thesis aimed to estimate the need for radiotherapy in Brazil based on local epidemiological data. The study was developed in two stages which consisted of estimating incident cases and, later, classifying the cases registered in the Hospital Cancer Registries (RHC) to integrate decision trees for the use of radiotherapy according to evidence and clinical treatment guidelines. The estimates of incident cases in 2018 were calculated based on data from Population-Based Cancer Registries (RCBP) selected according to international quality criteria and from data corrected for ill-defined and non-specific causes in the underlying cause of deaths recorded in the System of Mortality Information (SIM) from 2007 to 2016. Annual incidence/mortality ratios (I/M) were calculated for each topography, stratified by sex and age group in the selected RCBP. The I/M ratios for 2018 were estimated for Brazilian regions using multilevel Poisson models from a longitudinal approach with random effect on the RCBP. The estimated reasons were applied to the number of deaths that occurred in 2018 by type of cancer, also corrected for ill-defined and non-specific causes in the underlying cause, recorded in the SIM. The staging data distributions obtained from the RHC were combined with the relative frequencies by type of incident cancer and data from the Collaboration for Cancer Outcomes Research and Evaluation (CCORE) project decision trees for radiotherapy use. Optimal utilization rates were estimated by type of cancer and for the set of tumors, except for non-melanoma skin. Sensitivity analyzes were performed to assess the relevance of local data in estimating the need. The number of radiotherapy equipment needed to attend to cases that would benefit from treatment at some point in the course of the disease was calculated and the analysis of the offer coverage was performed. For Brazil, in 2018, 506,462 new cases of cancer were estimated, except for non-melanoma skin. Regional differences in I/M ratios and in the pattern of incident cases were identified, which may be related to socioeconomic factors. It was estimated that 53.55% of new cases in Brazil would need radiotherapy. The greatest need for radiotherapy was identified for the North: 55.32%, with an expressive weight of cervical cancer, both in terms of incidence and the number of cases in advanced stages, for which radiotherapy is considered the treatment of choice. To meet the need for radiotherapy in Brazil, 497 external radiotherapy equipment were estimated, with an estimated deficit of 114 for 2018 in the country. The greatest deficits were observed for the North and for the SUS care network. In conclusion, the use of international parameters was not adequate for the Brazilian reality. The planning of resources for cancer care in Brazil requires reliable estimates based on local needs so that inequities are not further aggravated.

Conhecimento sobre os direitos oncológicos entre pacientes em tratamento nos ambulatórios de radioterapia e quimioterapia de um centro de referência em Juiz de Fora/MG / Knowledge about oncological rights among patients undergoing treatment in radiotherapy and chemotherapy outpatient clinics of a reference center in Juiz de Fora/MG

O câncer é um problema mundial e está entre as quatro principais causas de morte precoce, na maioria dos países. No Brasil, estimam-se, para o triênio 2023-2025, 704 mil novos casos de câncer por ano, excluindo os casos de câncer de pele não melanoma. A legislação brasileira assegura aos pacientes portadores de doenças graves e câncer, bem como a seus familiares, direitos/benefícios que auxiliam no tratamento e atenuam as despesas que são enfrentadas nesse período de adoecimento. O objetivo central desse estudo foi calcular a proporção de indivíduos que referiram conhecer 15 direitos específicos selecionados, segundo elegibilidade do subgupo populacional para solicitar o mesmo. Tratou-se de um estudo observacional descritivo em que foram realizadas 62 entrevistas por meio de um questionário aplicado em todos os pacientes oncológicos adultos em início de tratamento, entre os meses de março a julho de 2022, do Hospital ASCOMCER ­ Associação Feminina de Prevenção e Combate ao Câncer de Juiz de Fora/MG. Cerca 60% dos pacientes entrevistados eram analfabetos ou não tinham completado o ensino fundamental e aproximadamente 75% viviam em um domicílio onde a renda per capita era de no máximo um salário mínimo; ademais, eles eram prioritariamente atendidos pelo SUS (91,9%) e provenientes da cidade de Juiz de Fora (58,1%). A proporção de conhecimento de algum direito estimulada por uma pergunta espontânea (21,0%) foi menor quando comparada à proporção estimulada por perguntas específicas sobre esses mesmos direitos (62,9%). Nota-se que 9 dos 15 direitos selecionados apresentaram uma proporção de pacientes elegíveis para os mesmos superior a 15%, variando de 100% para "Prioridade na Tramitação de Processos" a 17,7% para o "Saque do Fundo de Garantia por Tempo de Serviço (FGTS)". Desses 9 direitos, aqueles que apresentaram pelo menos » de pacientes elegíveis com conhecimento dos mesmos foram o "Auxílio Doença" (70,6%), "Passe Livre Municipal" (33,3%) e "Tratamento Fora do Domicílio" (28,1%). Os pacientes oncológicos atendidos no SUS necessitam ter os seus cuidados integrais fortalecidos. Já fragilizados no que diz respeito à sua saúde, a melhoria das condições socioeconômicas por meio do acesso a direitos aos quais eles são elegíveis pode acabar interferindo positivamente em determinantes do processo saúde-doença, tais como acesso a alimentação, habitação, transporte e lazer. Esse estudo traz, portanto, uma análise sobre a importância de aumentar, para os pacientes oncológicos, o acesso à informação sobre os seus direitos garantidos em lei, i.e., sobre os benefícios que podem ser adquiridos de um Estado democrático de direito

Cancer is a worldwide issue that is amongst the four principal causes of early death in most countries. In Brazil, 704 thousand new cases of cancer are estimated between 2023 and 2025, excluding the nonmelanoma skin cancer cases. Brazilian laws ensure to patients that have serious diseases such as cancer, including their families, social rights that help in treatment and attenuate the costs that are faced during this period of treatment. The main goal of our study was to calculate the proportion of individuals who were aware of 15 specific rights, according to the populational subgroup eligibility to require them. We conducted an observational descriptive study, in which all adult cancer patients in the beginning of their treatment, between March and July 2022, in ASCOMCER Hospital (Combat and Prevention Feminine Association of Juiz de Fora/MG) were interviewed (n=62). About 60% of interviewed patients were illiterate or didn't finish the elementary school, and approximately 75% lived in a home where the per capita income was, at maximum, one minimum wage; moreover, they used mainly the SUS - Brazil?s Unified Health System - (91.9%) and came from Juiz de Fora city (58.1%). The proportion of knowledge of any of those rights stimulated by a spontaneous question (21.0%) was smaller than the respective proportion derived by specific questions about those same rights (62.9%). It was found that 9 out of the 15 chosen rights showed a proportion of eligible patients higher than 15%, ranging from 17.7% to "Severance Pay Fund" (known in Brazil by the Portuguese acronym, FGTS) to 100% to "Priority in the Processing of Lawsuits". Among these 9 rights, eligible patients for "Sickness Aid", "Municipal Transport Green Card" - for free public transport -, and "Treatment Outside Region of Residence" showed a proportion of knowledge of rights higher than 25% (70.6%, 33.3%, and 28.1%, respectively). Cancer patients admitted in the SUS need to have their comprehensive care strengthened. The improvement of socioeconomic conditions for eligible patients who are already weakened in their own health issues through the access to social rights may positively interfere in the health-disease process (i.e., may lead to better access to food, housing, transport and leisure). The current study brings, therefore, an analysis about the importance of increasing to those cancer patients the access to information about their rights guaranteed by law, i.e., about benefits that can be acquired in a Democratic State of Law."

Application of "kindergarten effect" in radiotherapy for children with tumor aged 3-5 years / 中国当代儿科杂志

OBJECTIVES@#To study the clinical application effect of "kindergarten effect" in radiotherapy for children with tumor based on the psychology of preschool children aged 3-5 years.@*METHODS@#A total of 30 children, aged 3-5 years, who were admitted to the Department of Radiotherapy, Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital, from January 2020 to August 2021 were enrolled in this prospective study. The children were randomly divided into a control group and a test group, with 15 children in each group. The children in the test group were treated in "kindergarten mode", i.e., all children were treated together at a specified time and left together after all children completed treatment. Those in the control group were treated alternately with adult patients according to the treatment time based on the type of radiotherapy fixation device. The treatment compliance was evaluated for both groups, and the two groups were compared in terms of the setup errors in the superior-inferior (SI), left-right (LR), and anterior-posterior (AP) directions.@*RESULTS@#Compared with the control group, the test group showed a significantly shorter time for finishing the treatment (P<0.05) and a significantly lower proportion of children with treatment interruption (P<0.05). Compared with the control group, the test group showed smaller mean errors in the SI, LR and AP directions after image-guided radiotherapy, with significant differences in the mean errors in the SI and LR directions (P<0.05).@*CONCLUSIONS@#With the application of the "kindergarten effect", most children can actively cooperate in radiotherapy, and it can also improve the accuracy and repeatability of positioning and help to achieve the desired treatment outcome.

Uso de la sedación y anestesia en los pacientes pediátricos sometidos a radioterapia / Use of sedation and anesthesia in the pediatrics patients undergoing radiotherapy

Resumen Justificación: La radioterapia es esencial para el tratamiento del cáncer pediátrico. Al menos la mitad de los niños que requieren radioterapia van a necesitar sedación o anestesia. Es importante conocer las complicaciones potenciales asociadas con el uso repetitivo de medicamentos sedantes o anestésicos. El objetivo del estudio fue describir las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer del Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", de la Caja Costarricense de Seguro Social, que recibieron sedación o anestesia durante su tratamiento con radioterapia externa en el período de enero del 2016 a junio del 2019. Métodos: Es un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo de una serie de casos. Se incluyeron pacientes pediátricos con diagnóstico de cáncer, sometidos a tratamiento con radioterapia y que requirieron sedación o anestesia durante esa intervención. Las técnicas estadísticas utilizadas para las variables cualitativas fueron tablas de frecuencias simples y de asociación o contingencia; las variables cuantitativas se describen mediante estadígrafos de tendencia central y posición, así como de variabilidad. Resultados: Un total de 61 pacientes con diagnóstico de cáncer y que recibieron radioterapia fueron estudiados. El 57,4% de los pacientes fueron hombres. El 75% de los pacientes tenía 4,0 años o menos. La localización anatómica más frecuente del tumor fue en sistema nervioso central. Una minoría (14,5%) recibió como tratamiento único la radioterapia. El 75% de los pacientes recibió 30 o menos sesiones de tratamiento bajo sedación o anestesia. El propofol se suministró al 100,0% de los pacientes en todas las sesiones de tratamiento. El tiempo promedio de sedación o anestesia fue de 67,9 ± 28,2 minutos. El 34,4% de los pacientes presentaron complicaciones respiratorias, cardiovasculares o ambas, en al menos una sesión de tratamiento. Conclusiones: En los pacientes pediátricos con cáncer quienes reciben tratamiento con radioterapia, fue requerido el uso de la sedación y anestesia principalmente en niños de corta edad; en general, las complicaciones de la radioterapia fueron transitorias y usualmente bien toleradas, sin presentar morbimortalidad. Como monoterapia, el Propofol no mostró complicaciones asociadas; sin embargo, al adicionar otros fármacos sí se observaron complicaciones respiratorias y predominó la desaturación transitoria de oxígeno.

Abstract Background: Radiation therapy is essential for the treatment of pediatric cancer. At least half of the children who require radiation therapy will need sedation or anesthesia. It is important to know the potential complications associated with repetitive use of sedative or anesthetic medications. The objective of the study was to describe the clinical and epidemiological characteristics of patients diagnosed with cancer at the National Children's Hospital "Dr. Carlos Sáenz Herrera" of the Costa Rican Social Security Fund, who received sedation or anesthesia during their treatment with external radiotherapy in the period from January 2016 to June 2019. Methods: It is an observational, descriptive and retrospective study of a series of cases. Pediatric patients diagnosed with cancer, who underwent radiotherapy treatment and who required sedation or anesthesia during that intervention were included. The statistical techniques used for the qualitative variables were simple frequency tables and association or contingency tables; quantitative variables are described using central tendency and position statistics, as well as variability. Results: A total of 61 patients diagnosed with cancer and receiving radiotherapy were studied. 57.4% of the patients were men. 75% of patients were 4.0 years or younger. The most frequent anatomic location of the tumor was in the central nervous system. A minority (14.5%) received radiotherapy as the only treatment. 75% of patients received 30 or fewer treatment sessions under sedation or anesthesia. Propofol was administered to 100.0% of patients in all treatment sessions. The average sedation or anesthesia time was 67.9 ± 28.2 minutes. 34.4% of the patients presented respiratory or cardiovascular complications, or both, in at least onetreatment session. Conclusions: In pediatric patients diagnosed with cancer, the use of sedation and anesthesia during radiotherapy treatment was required mainly in young children and in moderate frequency, the complications of the radiation therapy were temporary and usually well tolerated, without presenting morbidity and mortality. Propofol as monotherapy turned out to have no associated complications, however, when other drugs were added, adverse effects were observed in respiratory system, the most frequent being transient oxygen desaturation.

Uso de PET-CT en el delineado de volumen en la planificación del tratamiento con radiación / Use of PET-CT in the one delineated of volume in the planning of the one radiant treatment

El tratamiento con radioterapia, consiste en irradiar de forma homogénea el tumor, evitando irradiar los órganos cercanos. El desarrollo de la tecnología en el campo de la medicina, ha permitido que se cumpla este principio, con buenos resultados de respuesta objetiva, que se traduce en el control de la enfermedad de los pacientes con cáncer. La Tomografía axial computarizada por emisión de positrones (PET-CT) consigue una mayor precisión en el delineado del volumen blanco o tumoral. El propósito de este estudio fue analizar la influencia del uso del PET-CT en el delineado de volúmenes a tratar en la planificación del tratamiento con radiaciones.Se diseñó un estudio piloto con dos pacientes preparados para radioterapia por neoplasias malignas, a los cuáles se les realizó un TAC simple y un PET-CT y observadores independientes realizaron la delimitación del tumor. Se examinó la consistencia entre los observadores y las mediciones en las imágenes.El uso del PET-CT favoreció la delimitación del volumen a irradiar lo que disminuye el riesgo para los órganos vecinos.

The treatment with radiotherapy consists on irradiating in a homogeneous way the tumor, avoiding to irradiate the near organs. The development of the technology in the field of the medicine, it has allowed that this principle is completed, with good results of objective answer what allows the control of the illness of the patients with cancer. The computerized axial tomography by positrons emission (PET-CT) it gets a bigger precision in the one delineated of the white volume or tumoral. The purpose of this study was to analyze the influence of the use of the PET-CT in the one delineated of volumes to try in the planning of the treatment with radiations.A study pilot was designed with two prepared patients for radiotherapy for malignant diseases, to those which they were carried out a simple TAC and a PET-CT and independent observers carried out the delimitation of the tumor. The consistency was examined between the observers and the mensuration in the images.The use of the PET-CT favors the delimitation of the volume to irradiate what diminishes the risk for the neighboring organs.

Indicadores e fatores associados à sobrecarga em cuidadores informais de pacientes em radioterapia / Indicadores y factores asociados a la sobrecarga de cuidadores informales de pacientes sometidos a radioterapia / Indicators and factors associated with burden in informal caregivers of patients undergoing radiotherapy

Resumo Objetivo Analisar os indicadores e fatores associados à sobrecarga em cuidadores informais de pacientes em radioterapia. Métodos Estudo transversal analítico, realizado com 209 cuidadores informais de pacientes em tratamento radioterápico. Para inclusão considerou-se ter idade superior a 18 anos, apresentar vínculo familiar, afetivo, relação de convivência ou coabitação e exercer cuidados há no mínimo 30 dias. Foram excluídos os cuidadores que durante a entrevista ausentaram-se para fins de acompanhamento do paciente, resultando no preenchimento incompleto dos instrumentos de coleta. Os dados foram coletados mediante formulários para caracterização dos cuidadores e pacientes, bem como avaliação da demanda de cuidados. A mensuração da sobrecarga foi realizada por meio do Questionário de Avaliação da Sobrecarga do Cuidador Informal. Utilizaram-se os testes t de Student para comparação dos escores médios de sobrecarga, ANOVA, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis e Coeficiente de Correlação de Spearman para verificar relações entre as variáveis. Resultados Os escores médios demonstraram sobrecarga moderada, com maior impacto nos domínios "implicações na vida pessoal", "sobrecarga emocional" e "reações às exigências". Os fatores determinantes para o maior nível estiveram associados à demanda do cuidado, ao grau de parentesco e às condições clínicas e terapêuticas dos pacientes, dentre elas, idade, número de sessões de radioterapia prescritas, presença de comorbidades e sintomas físicos. Conclusão O cuidado informal na radioterapia gerou sobrecarga física, emocional e social nos cuidadores, acarretando implicações na vida pessoal e instabilidades emocionais. Aspectos relacionados à demanda de cuidados e às características dos pacientes foram determinantes para elevação dos escores globais.

Resumen Objetivo Analizar los indicadores y factores asociados a la sobrecarga de cuidadores informales de pacientes sometidos a radioterapia. Métodos Estudio transversal analítico, realizado con 209 cuidadores informales de pacientes en tratamiento radioterápico. Para su inclusión, se consideraron las siguientes variables: tener edad superior a 18 años, presentar vínculo familiar, afectivo, relación de convivencia o cohabitación y ejercer cuidados durante 30 días como mínimo. Se excluyeron los cuidadores que, durante la entrevista, se ausentaron por motivos de atención al paciente, por lo que los instrumentos de recopilación quedaron incompletos. Los datos se recopilaron mediante formularios para la caracterización de los cuidadores y pacientes, así como también la evaluación de demandas de cuidados. La medición de la sobrecarga fue realizada mediante el Cuestionario de Evaluación de la Sobrecarga del Cuidador Informal. Se utilizó el test-T de Student para la comparación de la puntuación promedio de sobrecarga, ANOVA, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis y Coeficiente de Correlación de Spearman para verificar relaciones entre las variables. Resultados Los puntajes promedio demostraron sobrecarga moderada, con mayor impacto en los dominios "consecuencias en la vida personal", "sobrecarga emocional" y "reacciones a las exigencias". Los factores determinantes del mayor nivel están relacionados con la demanda del cuidado, el nivel de parentesco y las condiciones clínicas y terapéuticas de los pacientes, entre ellas la edad, el número de sesiones de radioterapia prescriptas, la presencia de comorbilidades y los síntomas físicos. Conclusión El cuidado informal en la radioterapia generó sobrecarga física, emocional y social en los cuidadores, lo que conlleva consecuencias en la vida personal e inestabilidad emocional. Los aspectos relacionados con la demanda de cuidados y las características de los pacientes fueron determinantes para el aumento de la puntuación global.

Abstract Objective To analyze the indicators and factors associated with burden in informal caregivers of patients undergoing radiotherapy. Methods Analytical cross-sectional study conducted with 209 informal caregivers of patients undergoing radiotherapy. Age over 18 years old, having a family, affective, coexistence or cohabitation relationship and providing care for at least 30 days were considered as inclusion criteria. Caregivers who were absent during the interview for accompanying the patient were excluded, thereby resulting in incomplete completion of collection instruments. Data were collected with use of forms for characterization of caregivers and patients and assessment of the care demand. The burden was measured by means of the Informal Caregiver Burden Assessment Questionnaire. The Student's t-test was used to compare the mean burden scores, and the ANOVA, Mann-Whitney, Kruskal-Wallis and Spearman's correlation coefficient were used to assess the relationships between variables. Results The mean scores showed moderate burden with a greater impact on the "implications for personal life", "emotional burden" and "reactions to demands" domains. The determining factors for the highest level were associated with the care demand, degree of kinship and the patients' clinical and therapeutic conditions, including age, number of prescribed radiotherapy sessions, presence of comorbidities and physical symptoms. Conclusion Informal care in radiotherapy generated physical, emotional and social burden on caregivers and had implications for personal life and emotional instabilities. Aspects related to the care demand and the characteristics of patients were decisive for the increase in global scores.

Cytotoxic activity of antineoplastic agents on fertility: a systematic review / Atividade citotóxica dos tratamentos antineoplásicos na fertilidade: Uma revisão sistemática

Abstract Objective: To analyze the long-term effects of antineoplastic treatments on patient fertility. Selection of Studies: The studies were selected through the New PubMed, Scielo and Lilacs databases along with references used for the creation of the present work. For the selection of studies, articles published between the periods from January 1, 2015 to April 6, 2020 in the English, Portuguese and Spanish languages were used. As inclusion criteria: cohort studies and studies conducted in vitro. As exclusion criteria: review articles, reported cases, studies that do not address thematic reproduction, studies that do not address the cancer theme, articles that used animals, articles that address the preservation of fertility and articles in duplicate in the bases. Data Collection: The collected data included: age of the patient at the beginning of treatment, type of neoplasm, type of antineoplastic treatment, chemotherapy used, radiotherapy dosage, radiotherapy site, effect of antineoplastic agents on fertility and number of patients in the study. Data Synthesis: Thirty studies were evaluated, antineoplastic chemotherapy agents and radiotherapy modulate serum hormone levels, reduces germ cell quantities and correlated with an increase in sterility rates. The effects mentioned occur in patients in the prepubertal and postpubertal age. Conclusion: Antineoplastic treatments have cytotoxic effects on the germ cells leading to hormonal modulation, and pubertal status does not interfere with the cytotoxic action of therapies.

Resumo Objetivo: Analisar os efeitos a longo prazo dos tratamentos antineoplásicos na fertilidade de pacientes. Fontes de dados: Os estudos foram selecionados através das bases de dados New PubMed, Scielo e Lilacs, junto com as referências utilizadas para a confecção do trabalho. Seleção dos estudos: Para a seleção dos estudos, foram utilizados artigos publicados entre os períodos de 01 de janeiro de 2015 a 06 de abril de 2020 nos idiomas inglês, português e espanhol. Como critérios de inclusão: estudos de coorte e estudos realizados in vitro. Como critérios de exclusão: artigos de revisão, relatos de caso, estudos que não abordavam a temática reprodução, estudos que não abordavam a temática câncer, artigos utilizando animais, artigos que abordavam preservação da fertilidade e artigos em duplicidade nas bases. Coleta de dados: Os dados coletados incluíram: idade do paciente ao início do tratamento, tipo de neoplasia, tipo de tratamento antineoplásico, quimioterápicos utilizados, dosagem da radioterapia, local da radioterapia, efeito dos agentes antineoplásicos na fertilidade e número de pacientes dentro do estudo. Síntese de dados: Trinta estudos foram avaliados. Os agentes quimioterápicos antineoplásicos e a radioterapia modulam níveis séricos hormonais de marcadores de fertilidade, reduzem a quantidade de células germinativas e estão correlacionados com um aumento da taxa de esterilidade. Os efeitos citados anteriormente ocorreram em pacientes com idade pré-púbere e pós-púbere. Conclusão: Os tratamentos antineoplásicos possuem efeitos citotóxicos em células germinativas, levando a modulação hormonal, e o status puberal não interfere diretamente na ação citotóxica das terapias.

Recommendations for radiotherapy during the novel coronavirus pandemic

SUMMARY

Avaliação da Qualidade de Vida e Prevalência de Sintomas Depressivos em Pacientes Oncológicos Submetidos à Radioterapia / Assessment of Quality of Life and Prevalence of Depressive Symptoms in Oncologic Patients submitted to Radiotherapy / Evaluación de la Calidad de Vida y Prevalencia de Síntomas Depresivos en Radioterapia en Pacientes Oncológicos

Introdução: A qualidade de vida de pacientes oncológicos tem sido objeto de estudo em muitos trabalhos brasileiros. Contudo, apesar da alta prevalência de indivíduos submetidos à radioterapia, poucos estudos com ênfase nesse grupo de pacientes foram identificados. Objetivo: Avaliar a qualidade de vida e a prevalência de sintomas depressivos em pacientes com neoplasias malignas durante o tratamento radioterápico. Método: Estudo transversal quantitativo realizado com 153 pacientes oncológicos em vigência de tratamento radioterápico em um centro especializado em oncologia e radioterapia, localizado no Noroeste do Estado do Paraná. Os dados foram coletados entre março e setembro de 2018. O European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) e o Inventário de Depressão de Beck foram utilizados para avaliar a qualidade de vida e os sintomas depressivos, respectivamente. Resultados: Os domínios "qualidade de vida", "função cognitiva" e "função social" foram os que menos se mostraram prejudicados na amostra estudada, enquanto "insônia", "perda de apetite" e "dificuldades financeiras" destacaram-se entre os maiores preditores de baixa qualidade de vida. Ademais, contatou-se que 22% dos indivíduos avaliados apresentaram algum grau de transtorno de humor, sendo 11% diagnosticados com depressão. Conclusão: O declínio na qualidade de vida e a prevalência de sintomas depressivos em pacientes oncológicos, mesmo os em vigência de radioterapia, enaltecem a importância de intervenções precoces que visem a restabelecer a funcionalidade e o bem-estar.

Introduction: The quality of life of cancer patients has been studied in many Brazilian papers. However, despite the high prevalence of individuals undergoing radiotherapy, few studies with emphasis in this group of patients have been identified. Objective: To evaluate the quality of life and the prevalence of depressive symptoms in patients with malignant neoplasms undergoing radiotherapy treatment. Method: Quantitative cross-sectional study with 153 cancer patients undergoing radiotherapy treatment at an oncology and radiotherapy specialized center, located in the northwest of Paraná state. Data were collected between March and September 2018. The European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) and the Beck Inventory were used to assess quality of life and depressive symptoms, respectively. Results: The domains "quality of life", "cognitive function" and "social function" were the least affected in the studied sample, while "insomnia", "loss of appetite" and "financial difficulties" stood out among the higher predictors of poor quality of life. In addition, it was found that 22% of the individuals evaluated had some degree of mood disorder, 11% being diagnosed with depression. Conclusion: The decline in quality of life and the prevalence of depressive symptoms in cancer patients, even those undergoing radiotherapy, emphasize the importance of early interventions aimed at restoring functionality and well-being.

Introducción: La calidad de vida de los pacientes con cáncer se ha estudiado en muchos estudios brasileños. Sin embargo, a pesar de la alta prevalencia de individuos sometidos a radioterapia, se han identificado pocos estudios con énfasis en este grupo de pacientes. Objetivo: Evaluar la calidad de vida y la prevalencia de síntomas depresivos en pacientes con neoplasias malignas sometidas a radioterapia. Método: Estudio transversal cuantitativo realizado con 153 pacientes con cáncer sometidos a tratamiento de radioterapia en un centro especializado en oncología y radioterapia, ubicado en el Noroeste del Estado de Paraná. Los datos se recopilaron entre marzo y septiembre de 2018. El European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire (EORTC QLQ-C30) y el Inventario Beck se utilizaron para evaluar la calidad de vida y los síntomas depresivos, respectivamente. Resultados: Los dominios "calidad de vida", "función cognitiva" y "función social" fueron los menos afectados en la muestra estudiada, mientras que el "insomnio", la "pérdida de apetito" y las "dificultades financieras" se destacaron entre los dominios. predictores más altos de mala calidad de vida. Además, se encontró que el 22% de los individuos evaluados tenían algún grado de trastorno del estado de ánimo, y el 11% fue diagnosticado con depresión. Conclusión: La disminución de la calidad de vida y la prevalencia de síntomas depresivos en pacientes con cáncer, incluso en aquellos que reciben radioterapia, enfatizan la importancia de las intervenciones tempranas destinadas a restaurar la funcionalidad y el bienestar.

Reduciendo el impacto de COVID-19 sobre la radioterapia oncológica en países en desarrollo: revisión rápida y consenso de expertos / Reducing the impact of COVID-19 on radiation oncology units of developing countries: a rapid review and expert consensus

OBJETIVO: Establecer recomendaciones para la toma de decisiones de manejo en radioterapia durante la pandemia de COVID-19, adaptadas a un país con recursos de salud limitados. MÉTODOS: A través de una revisión rápida de la literatura se buscaron publicaciones que describieran medidas para reducir el riesgo de infección por COVID-19, así como también pautas de manejo para reducir la carga de trabajo en las unidades de radioterapia. Se incluyeron en el alcance de esta revisión las siguientes patologías: tumores ginecológicos, cáncer de mama, tumores gastrointestinales, tumores genitourinarios, tumores de cabeza y cuello, cáncer de piel, tumores del sistema nervioso central y linfomas. Un grupo de expertos discutió en línea los datos extraídos y redactó las recomendaciones. Mediante un método Delphi modificado, se evaluó el consenso entre 14 radio-oncólogos certificados. Se evaluó la calidad de la evidencia que sustentó las recomendaciones sobre esquemas de tratamiento. RESULTADOS: Se incluyeron un total de 57 documentos. De 25 trabajos se extrajeron las estrategias para reducir el riesgo de infección. De los restantes, se obtuvieron las recomendaciones para cada patología. Las recomendaciones están orientadas a establecer escenarios específicos donde se pueden omitir, diferir, priorizar y acortar los tratamientos. En el ítem de acortar se recomiendan esquemas de tratamiento para cada patología, priorizando los esquemas hipofraccionados cuando fue posible. CONCLUSIÓN: Se plantean estrategias para la gestión de los servicios de radioterapia con el objetivo de garantizar que los tratamientos de alta calidad para pacientes oncológicos sigan entregándose, pese a la crisis sanitaria ocasionada por COVID-19.

OBJECTIVE: To generate recommendations on the management of radiotherapeutic treatments during the pandemic, adapted to a country with limited health resources. METHODS: We did a rapid review of the literature, searching for papers that describe any measures to reduce the risk of COVID-19 infection, as well as management guidelines to reduce the workload, in radiotherapy units. The following conditions were included in the scope of this review: gynecological tumors, breast cancer, gastrointestinal tumors, genitourinary tumors, head and neck tumors, skin cancer, tumors of the central nervous system, and lymphomas. An expert group discussed online the extracted data and drafted the recommendations. Using a modified Delphi method, the consensus was reached among 14 certificated radio-oncologists. The quality of the evidence that supported the recommendations on treatment schedules was assessed. RESULTS: A total of 57 documents were included. Of these, 25 provided strategies to reduce the risk of infection. Recommendations for each condiction were extracted from the remaining documents. The recommendations aim to establish specific parameters where treatments can be omitted, deferred, prioritized, and shortened. Treatment schemes are recommended for each condition, prioritizing hypo-fractionated schemes whenever possible. CONCLUSIONS: We propose strategies for the management of radiotherapy services to guarantee the continuity of high-quality treatments despite the health crisis caused by COVID-19.

Evaluación clínico-epidemiológica de trastornos bucales potencialmente malignos en adultos de Montalvo en Ambato, Ecuador / Clinical-epidemiological evaluation of potentially malignant oral disorders in adults of Montalvo in Ambato, Ecuador

RESUMEN Introducción: Las neoplasias de cabeza y cuello representan el 17,6 por ciento a nivel mundial. El cáncer de la cavidad bucal es uno de los más comunes que aparece en dicha región; el 95 por ciento corresponde a carcinoma epidermoide con un pobre pronóstico de supervivencia, debido a que algunos se desarrollan a partir de trastornos potencialmente malignos peligrosamente asintomáticos, por lo que su detección precoz es imprescindible. Objetivo: Caracterizar los trastornos bucales potencialmente malignos mediante aspectos epidemiológicos, clínicos y topográficos en adultos atendidos en el subcentro de salud de Montalvo. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en 99 pacientes atendidos en el subcentro de salud de Montalvo en Ambato, Ecuador, desde noviembre de 2012 a enero de 2013. Los datos fueron recogidos en la historia clínica estomatológica, que incluyó: datos generales, interrogatorio y examen físico de la cavidad bucal. Los trastornos bucales potencialmente malignos que se consideraron fueron la leucoplasia, eritroleucoplasia, eritroplasia y paladar del fumador invertido. Se aplicó la estadística descriptiva y el estadígrafo chi cuadrado de Sperman. Se trabajó con confidencialidad en el manejo de los datos obtenidos y con la autorización correspondiente al consentimiento. Resultados: Los pacientes con más de 60 años representaron el grupo de edad más afectado para el 60,6 por ciento, con un predominio del sexo femenino (54,5 por ciento). El color de la piel no tuvo una diferencia significativa. El trastorno más frecuente fue la leucoplasia (30 por ciento), seguida de la eritroleucoplasia (15 por ciento) y la eritroplasia (11 por ciento). El 75,8 por ciento de los pacientes no presentó síntomas, sin embargo, el 73 por ciento de los casos con lesiones presentó trauma físico. La localización más frecuente de la leucoplasia fue la mucosa del carrillo y la base de la lengua. Conclusiones: La leucoplasia, la eritroleucoplasia y la eritroplasia fueron los trastornos bucales potencialmente malignos más frecuentes, localizados con mayor frecuencia en la base de la lengua y la mucosa del carrillo, con un predominio en los pacientes mayores de 60 años y en las mujeres(AU)

ABSTRACT Introduction: Head and neck neoplasms represent 17.6 percent worldwide. Cancer of the oral cavity is one of the most common that appear in this region, being 95 percent epidermoid carcinoma with a poor prognosis of survival because they develop from premalignant lesions dangerously asymptomatic, the reason why the precocious detection is imperative. Objective: Characterize potentially malignant oral disorders through epidemiological, clinical and topographical aspects in adults served at the Montalvo health subcenter. Methods: A descriptive and cross-sectional study was conducted on 99 patients treated at the Montalvo health subcentre in Ambato, Ecuador, from November 2012 to January 2013. The data were collected in the stomatological medical history, which included: general data, interrogation and physical examination of the oral cavity. The potentially malignant oral disorders considered were leukoplakia, erythroleukoplakia, erythroplasia and the palate of the inverted smoker. The descriptive statistic and the Sperman chi square statisticwast were applied. It was worked with confidentiality in the handling of the data obtained and with the authorization corresponding to the consent. Results: Patients over 60 years of age accounted for the most affected age group for 60.6 percent, with a female predominance (54.5 percent). The skin color did not make a significant difference. The most common disorder was leukoplakia (30 percent), followed by erythroleukoplakia (15 percent) erythroplasia (11 percent). 75.8 percent of patients had no symptoms, however 73 percent of injured cases had physical trauma. The most common location of leukoplakia was the mucosa of the cheek and the base of the tongue. Conclusion: Leukoplakia, erythroleukoplakia and erythroplasia were the most common potentially malignant oral disorders, most commonly located at the base of the tongue and mucosa of the carrillo, with predominance in patients over 60 years of age and in patients over 60 years of age and in Women(AU)

Glass ionomer cements can be used for bonding orthodontic brackets after cancer radiation treatment?

Abstract Patients undergoing radiotherapy treatment present more susceptibility to dental caries and the use of an orthodontic device increases this risk factor due to biofilm accumulation around the brackets. The objective of this study was to evaluate the shear bond strength to irradiated permanent teeth of orthodontic brackets bonded with conventional glass ionomer cement and resin-modified glass ionomer cement due to the fluoride release capacity of these materials. Ninety prepared human premolars were divided into 6 groups (n=15), according to the bonding material and use or not of radiation: CR: Transbond XT composite resin; RMGIC: Fuji Ortho LC conventional glass ionomer cement; GIC: Ketac Cem Easymix resin-modified glass ionomer cement. The groups were irradiated (I) or non-irradiated (NI) prior to bracket bonding. The specimens were subjected to a fractioned radiation dose of 2 Gy over 5 consecutive days for 6 weeks. After the radiotherapy, the brackets were bonded on the specimens with Transbond XT, Fuji Ortho LC and Ketac Cem Easymix. After 24 h, the specimens were subjected to shear bond strength test. The image of enamel surface (classified by Adhesive Remnant Index - ARI) was also evaluated and its frequency was checked among groups/subgroups. The shear bond strength variable was evaluated with ANOVA and Tukey's post-hoc test. GIC group showed the lowest adhesion values among the groups (p<0.05). There was no statistically significant difference among non-irradiated and irradiated groups (p>0.05). As for the ARI, the CR-I group showed the highest material retention on enamel surface among the irradiated groups. RMGIC group showed the highest values for shear bond strength and presented ARI acceptable for clinical practices.

Resumo Pacientes submetidos a tratamento radioterápico apresentam maior suscetibilidade à cárie dentária e o uso de aparelho aumenta esse fator de risco devido ao acúmulo de biofilme dental ao redor dos bráquetes. Assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a resistência ao cisalhamento de bráquetes ortodônticos colados com cimento de ionômero de vidro convencional (CIV) e o modificado por resina (CIVMR), devido à capacidade de liberação de flúor desse material em dentes permanentes irradiados. Noventa pré-molares humanos foram divididos em 6 grupos (n=15), de acordo com o materila de colagem e com o uso ou não de radiação: RC: Transbond XT; CIVMR: Fuji Ortho LC; RMGIC: Ketac Cem Easymix. Os grupos for irradiados (I) ou não-irradiados (NI) previamente à colagem dos bráquetes. Os espécimes foram submetidos a doses fracionadas de radiação de 2 Gy/dia, durante 5 dias consecutivos, por 6 semanas. Depois da termociclagem e radioterapia, os bráquetes foram colados sobre os espécimes com Transbond XT, Fuji Ortho LC e Ketac Cem Easymix. Depois de 24 h, os espécimes foram sumetidos ao teste de resistência ao cisalhamento. A imagem da superfície do esmalte (classificado pelo Índice de Remanescente Adesivo-IRA) também foi avaliada. O IRA foi distribuido em tabelas de contingência e analisado quanto à frequência entre grupos/subgrupos. O teste de resistência ao cisalhamento foi avaliado por ANOVA e pós-teste de Tukey. CIVMR apresentou os menores valores de adesão entre os grupos (p<0,05). Entre os grupos irradiados e não-irradiados não houve diferença estatística significante (p>0,05). Quanto ao IRA, RC-I apresentou maior retenção de compósito na superfície do esmalte do que os demais subgrupos. CIVMR pode ser utilizado para colagem de bráquetes metálico e apresentou IRA aceitável para práticas clínicas.